Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – комплекс состояний, характеризующихся нарушением работы жевательной мускулатуры и/или самого сустава. Сплинт-терапия является одним из методов лечения, направленным на коррекцию окклюзии и снижение нагрузки на ВНЧС. Врач-гнатолог применяет этот метод для устранения симптомов, связанных с дисфункцией, и восстановления нормальной функции челюстной системы.
Диагностика перед сплинт-терапией
Перед назначением сплинт-терапии необходимо проведение комплексной диагностики. Врач проводит сбор анамнеза, оценивает жалобы пациента (боль в челюсти, головные боли, ограничение открывания рта, хруст в суставе и др.). Затем осуществляется клинический осмотр, включающий пальпацию жевательных мышц, оценку амплитуды движений нижней челюсти, выявление болевых точек и крепитации в ВНЧС. Функциональная диагностика ВНЧС включает в себя:
- Окклюзионный анализ: оценка прикуса, выявление нарушений окклюзии (неправильного смыкания зубов).
- Миографию: регистрация электрической активности жевательных мышц для выявления мышечного дисбаланса.
- Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) ВНЧС: визуализация суставных структур для оценки состояния суставного диска, костных поверхностей и мягких тканей.
- Артикуляцию: определение траектории движения нижней челюсти.
Результаты диагностики позволяют определить степень и причину дисфункции ВНЧС, а также разработать индивидуальный план лечения. При этом важно дифференцировать дисфункции ВНЧС, связанные с окклюзионными нарушениями, от дисфункций, обусловленных травмами, артритами или другими патологическими процессами.
Показания к сплинт-терапии
Сплинт-терапия показана при следующих состояниях:
- Бруксизм (скрежетание зубами): сплинт защищает зубы от износа и снижает нагрузку на ВНЧС.
- Нарушения окклюзии: сплинт корректирует прикус и улучшает распределение нагрузки на зубы и сустав.
- Миофасциальный болевой синдром: сплинт расслабляет жевательные мышцы и уменьшает боль.
- Внутренние нарушения ВНЧС: сплинт может способствовать репозиции суставного диска и улучшению функции сустава.
- Посттравматические дисфункции ВНЧС: сплинт помогает стабилизировать сустав и уменьшить боль.
Противопоказания к сплинт-терапии
К противопоказаниям относятся:
- Выраженные деструктивные изменения в ВНЧС (например, остеоартроз III-IV стадии).
- Острые воспалительные процессы в области ВНЧС.
- Аллергия на материалы, из которых изготавливается сплинт.
- Нестабильность протезов или ортодонтических конструкций.
Этапы сплинт-терапии
- Снятие оттисков: врач снимает оттиски с верхнего и нижнего зубных рядов для изготовления сплинта.
- Изготовление сплинта: зубной техник изготавливает сплинт по индивидуальным параметрам, полученным от врача. Существуют различные типы сплинтов (релаксирующие, репозиционные, стабилизирующие), выбор которых зависит от клинической ситуации.
- Примерка и коррекция сплинта: врач примеряет сплинт на пациента и корректирует его при необходимости для обеспечения оптимального прикуса и комфорта.
- Ношение сплинта: пациент носит сплинт в соответствии с рекомендациями врача (обычно на ночь или в течение дня).
- Контрольные осмотры: врач регулярно проводит контрольные осмотры для оценки эффективности лечения и коррекции сплинта при необходимости.
Типы сплинтов
Релаксирующие сплинты (например, сплошные акриловые шины) используются для снижения нагрузки на ВНЧС и расслабления жевательных мышц. Репозиционные сплинты направлены на коррекцию положения нижней челюсти и репозицию суставного диска. Стабилизирующие сплинты используются для поддержания правильного положения нижней челюсти и предотвращения рецидива дисфункции.
Возможные осложнения
В редких случаях сплинт-терапия может вызывать временные побочные эффекты, такие как дискомфорт в челюсти, повышенное слюноотделение или изменение прикуса. Эти симптомы обычно проходят после адаптации к сплинту. В случае возникновения серьезных осложнений необходимо обратиться к врачу.
Альтернативные подходы
В дополнение к сплинт-терапии, лечение дисфункции ВНЧС может включать физиотерапию, массаж жевательных мышц, медикаментозную терапию (анальгетики, миорелаксанты) и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Для уточнения индивидуальной клинической ситуации и определения оптимального плана лечения рекомендуем записаться на первичную гнатологическую консультацию или функциональную диагностику ВНЧС в нашей клинике.