Термин “перекос челюсти” в быту часто используется для описания различных нарушений окклюзии и дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В клинической практике необходимо дифференцировать эти состояния, поскольку подходы к диагностике и лечению существенно различаются. Пациент может предъявлять жалобы на асимметрию лица, затруднение при жевании, щелчки или хруст в суставе, головные боли, боли в области лица и шеи.
Причины “перекоса” челюсти
Причины, приводящие к видимой асимметрии и функциональным нарушениям, можно разделить на несколько групп:
- Зубоальвеолярные нарушения: Неправильное положение зубов, отсутствие зубов, заболевания пародонта могут приводить к изменению окклюзии и, как следствие, к смещению нижней челюсти.
- Нарушения развития ВНЧС: Врожденные аномалии развития суставных головок, суставных дисков или суставных ямок могут вызывать асимметрию и дисфункцию.
- Скелетная дисплазия: Неравномерный рост верхнего и нижнего отделов лицевого скелета приводит к нарушению окклюзии и асимметрии лица. В таких случаях речь идет о различных формах неправильного прикуса, включая перекрестный прикус, дистальный прикус и другие.
- Травмы: Переломы лицевых костей, вывихи и подвывихи нижней челюсти могут приводить к стойкой деформации и нарушению функции ВНЧС.
- Миофасциальные боли: Спазм жевательных мышц, триггерные точки могут вызывать смещение нижней челюсти и асимметрию лица.
- Неврологические заболевания: В редких случаях, поражения лицевого нерва или других нервов, иннервирующих жевательные мышцы, могут приводить к асимметрии лица и дисфункции ВНЧС.
Диагностика
Диагностика “перекоса” челюсти включает в себя:
- Клинический осмотр: Оценка асимметрии лица, состояния зубов и десен, амплитуды движений нижней челюсти, наличия щелчков и хруста в суставе, пальпация жевательных мышц.
- Функциональная диагностика ВНЧС: Оценка окклюзии, определение центральной окклюзии и латеральных окклюзионных кривых, исследование жевательной мускулатуры, оценка положения суставных головок.
- Рентгенологические исследования: Панорамный снимок, телерентгенография, компьютерная томография (КТ) ВНЧС позволяют оценить состояние костных структур, суставных дисков и суставных головок.
- Электромиография (ЭМГ): Исследование электрической активности жевательных мышц позволяет выявить спазм и дисфункцию мышц.
Лечение
Лечение “перекоса” челюсти определяется причиной, вызвавшей нарушение. Стандартный диагностико-лечебный алгоритм включает:
- Консервативное лечение: При миофасциальных болях, дисфункции суставного диска, незначительных нарушениях окклюзии применяются миорелаксанты, анальгетики, физиотерапия, массаж жевательных мышц, ношение капп (сплинт-терапия).
- Ортодонтическое лечение: При зубоальвеолярных нарушениях и скелетной дисплазии применяется брекет-система или элайнеры для исправления окклюзии.
- Хирургическое лечение: При выраженных скелетных нарушениях, переломах лицевых костей, вывихах и подвывихах нижней челюсти может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение может быть одноэтапным или двухэтапным, в зависимости от сложности случая.
- Протезирование: При отсутствии зубов или дефектах зубного ряда проводится протезирование для восстановления окклюзии и жевательной функции.
В исключительных клинических случаях, при сложных сочетаниях нарушений, может потребоваться комплексное лечение, включающее ортодонтию, хирургию и протезирование.
Возможные осложнения
Неправильное или несвоевременное лечение “перекоса” челюсти может привести к:
- Хроническим болям в области лица и шеи.
- Головным болям.
- Нарушению жевательной функции.
- Разрушению зубов и костной ткани.
- Развитию артрита ВНЧС.
Для уточнения индивидуальной клинической ситуации и определения оптимального плана лечения рекомендуем записаться на первичную гнатологическую консультацию или функциональную диагностику ВНЧС в нашей клинике.