Бруксизм — это непроизвольная парафункциональная активность жевательных мышц, проявляющаяся скрежетанием или сильным сжатием зубов. Чаще эпизоды возникают во сне (ночной бруксизм), однако существует и дневная форма, связанная с эмоциональным напряжением и стрессом.
Несмотря на распространённость, бруксизм не является безобидной привычкой. Это состояние способно приводить к серьёзным изменениям зубов, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), а также формировать хронический болевой синдром.
Почему бруксизм опасен?
При бруксизме жевательные мышцы развивают силу сокращения, значительно превышающую физиологическую нагрузку при жевании. В результате возникают:
- патологическая стираемость эмали и дентина;
- трещины и сколы зубов;
- клиновидные дефекты;
- повышенная чувствительность зубов;
- снижение высоты прикуса;
- перегрузка и воспаление ВНЧС;
- формирование артроза сустава;
- хронические головные боли и боли в шее.
Длительно существующий бруксизм часто приводит к развитию суставных нарушений. Подробно о механизмах перегрузки сустава можно прочитать на странице диагностики и лечения дисфункции ВНЧС, где описаны этапы функционального обследования.
Причины бруксизма
Бруксизм является многофакторным состоянием и формируется под влиянием центральных и периферических факторов.
Центральные причины
- хронический стресс и тревожность;
- эмоциональное перенапряжение;
- нарушения сна;
- приём некоторых медикаментов;
- неврологические особенности регуляции мышечного тонуса.
Периферические причины
- неправильный прикус;
- преждевременные окклюзионные контакты;
- отсутствие зубов;
- некорректные пломбы и ортопедические конструкции;
- дисфункция ВНЧС.
Нарушение прикуса и дисфункция сустава могут быть как причиной, так и следствием бруксизма, формируя замкнутый патологический круг.
Симптомы бруксизма
Проявления могут быть выраженными или скрытыми.
- стираемость зубов;
- повышенная чувствительность;
- боль и напряжение в жевательных мышцах, особенно по утрам;
- ограничение открывания рта;
- щелчки в области ВНЧС;
- головные боли височной локализации;
- ощущение усталости лица;
- нарушение сна и дневная сонливость.
Бессимптомный бруксизм
В ряде случаев бруксизм протекает без выраженных жалоб. Пациент может не замечать эпизодов скрежетания, а первые признаки выявляются при осмотре — по характерной стираемости зубов, трещинам эмали или гипертонусу жевательных мышц.
Даже при отсутствии боли патологическая нагрузка постепенно приводит к структурным изменениям зубочелюстной системы, поэтому ранняя диагностика имеет ключевое значение.
Бруксизм и головные боли
Хронический мышечный спазм вызывает перегрузку височных и жевательных мышц, что нередко приводит к головным болям напряжения. Боль может иррадиировать в виски, затылок, шею и сопровождаться ощущением давления в области лица.
При сочетании бруксизма с дисфункцией ВНЧС головные боли становятся более устойчивыми и требуют комплексного гнатологического лечения.
Бруксизм у детей
У детей бруксизм встречается достаточно часто и может быть связан с:
- периодами активного роста зубочелюстной системы;
- эмоциональной нагрузкой;
- нарушениями сна;
- адаптацией к смене прикуса.
В детском возрасте эпизоды часто носят транзиторный характер, однако при выраженной стираемости зубов, болях или нарушении сна требуется консультация специалиста и динамическое наблюдение.
Диагностика бруксизма
Диагностика проводится врачом-гнатологом и включает:
- сбор анамнеза и анализ жалоб;
- оценку состояния зубов и степени их стираемости;
- анализ прикуса;
- пальпацию жевательных мышц;
- оценку функции ВНЧС;
- КЛКТ для анализа костных структур;
- МРТ для оценки суставного диска;
- электромиографию для анализа мышечной активности;
- изготовление диагностических моделей в артикуляторе.
При подозрении на выраженные нарушения сна может потребоваться консультация сомнолога.
Методы лечения бруксизма
Лечение всегда комплексное и направлено на защиту зубов, снижение мышечного гипертонуса и устранение причин.
1. Стабилизирующий этап
- изготовление индивидуальной ночной каппы;
- снижение мышечного гипертонуса;
- физиотерапия и массаж;
- при необходимости — инъекции ботулинического токсина.
Каппа перераспределяет нагрузку, защищает зубы и снижает давление на сустав. Длительность её ношения определяется индивидуально: в среднем активный этап занимает несколько месяцев, однако при хроническом течении возможно более продолжительное использование под контролем врача.
2. Этиологическая коррекция
- коррекция прикуса;
- ортодонтическое лечение;
- восстановление утраченных зубов;
- лечение дисфункции ВНЧС;
- устранение преждевременных контактов.
3. Работа со стрессом
- психотерапия;
- релаксационные техники;
- нормализация режима сна;
- коррекция образа жизни.
Можно ли полностью вылечить бруксизм?
Бруксизм часто является отражением системного дисбаланса. Полное устранение всех эпизодов возможно не всегда, особенно при выраженном психоэмоциональном компоненте. Однако при комплексном подходе достигается стойкая ремиссия, устраняется болевой синдром и предотвращается разрушение зубов и суставных структур.
Что будет, если не лечить бруксизм?
- снижение высоты прикуса;
- переломы и потеря зубов;
- развитие артроза ВНЧС;
- хронические боли лица и головы;
- нарушение сна и качества жизни.
Профилактика рецидивов
После завершения активного лечения важно регулярно проходить контрольные осмотры, соблюдать рекомендации врача и при необходимости использовать защитную каппу в периоды повышенного стресса.
Если вы замечаете скрежетание зубами, боли в челюсти, головные боли или повышенную стираемость зубов, рекомендуется обратиться к гнатологу для комплексной диагностики и подбора индивидуального плана лечения.